الكشف عن الأنواع البكتيرية الملوثة لأنابيب القسطرة الوريدية المركزية لجهاز الغسيل الكلوى لمرضى الفشل الكلوى فى مستشفى براك المركزى

Abstract

تم فى هذا البحث الكشف عن الانواع البكتريا المسببة لتلوث أنابيب القسطرة الوريدية المركزية لجهاز الغسيل الكلوى عند مرضى الفشل الكلوى , جمعت العينات من 100 حالة تتردد على مستشفى براك العام ( الشاطئ) قسم الكلى لكلا الجنسين وبفئات عمرية مختلفة تتراوح مابين 15-85 سنة ومتوسط الأعمار 50 سنة , وبعد جمع العينات وزراعتها على الأوساط المناسبة لنموها ومن ثم أجريت الاختبارات البيوكيميائية لتحديد أنواع البكتريا المسببة للالتهابات , تبينت هذه الدراسة إلى أن أكثر المسببات البكتيرية للتلوث لأنابيب القسطرة عند المرضى هى Staphyloccocu.aureus حيث كانت نسبتها 23% من الحالات المدروسة , وتليها Bacillus spp حيث كانت نسبتها 9.3% ثم Staphyloccocu.epidermidis , Klebsiella.pneumoniae , Escherichia.coli, Enterobacter.aerogenes حيث كانت نسبة كل مجموعه منها 8%, وتليها proteus mirablus , Klebsiella.ozaenae , Acintobacter. فى هذه الدراسة تم تصنيف أجهزة الغسيل الكلوى وتحديد نسبة التلوث فى كل جهاز وعدد الأنواع البكتيرية المختلفة المعزولة من كل جهاز, تم الحصول على أعلى نسبة تلوث كانت فى الجهاز رقم 6 وكانت نسبة التلوث حوالى 17% وكان عدد الأنواع البكتيرية المعزولة منه 4 أنواع بكتيرية مختلفة , وكانت أقل نسبة تلوث فى الجهاز رقم10 بالنسبة 2.73% وعدد الأنواع البكتيرية المعزولة منه نوعين مختلفين فقط وذلك بدلالة إحصائية ذات فروق معنوية P=0.000 , Chi-Square. أثبتت هذه الدراسة أن أكثر فئة عمرية تم عزل البكتيريا منها هى من 59 الى 50 سنة لدى الذكور والإناث حيث كانت نسبة التلوث للذكور حوالى 13.80% وللإناث 16.60% وذلك بفروق معنوية ذات دلالة إحصائية (Chi -Square , P=0.001) و بذلك يتضح أن هذه الفئة العمرية هى أكثر الفئات التى تعانى من التلوث البكتيرى لأنابيب القسطرة الوريدية المركزية عند مرضى الغسيل الكلوى. بالنسبة لاختبار المضادات الحيوية التى أظهرت أفضل نتائج وفعالية عالية ضد البكتريا المعزولة هىImipenem حيث كانت بنسبة حساسية 100% وبعض المضادات الحيوية الأخرى المستخدمة Aztreonam , Ceftriaxone , Cefotaxime , Ceftazidime , Ampicillin كانت البكتيريا مقاومة بنسب مختلفة ( (100%) , (95%) , (67%) (56%) , (20%) ) كلا على التوالى وذلك بدلالة إحصائية ذات فروق معنوية P=0.00.